Bubba er for nylig diagnosticeret med hypertyreose, efter en kort periode med hurtigt udviklende symptomer. Han er en velnæret 15 år gammel kat med en fremragende sundhedshistorie med kun et par undtagelser: en krise med urinkrystaller for flere år siden og en idiopatisk (ubestemt) sygdom, der ramte, da han var 12. Han er også den alfa katte fra vores nu 3-katte husstand, som blev forstærket i 2002 af Guide Kittens Jaspurr og Joey, efter afslutningen af vores elskede Shannon i 2001, den tidligere Guide Cat for dette om Cats site.
Diagnosen
På grund af Bubbas alder holder vi et godt kig på hans helbred, men denne glider forbi os for en stund. Han var blevet usædvanlig grumpy for nylig, men vi tilskrev dette til hans tilsyneladende modvilje mod lille Joey (selvom han synes at elske Jaspurr). Men i den sidste uge havde Bubba brugt mere tid alene og ønsket at gå udendørs i stigende perioder. Bubba har altid opkastet efter at have spist, men indtil for nylig, det var nivelleret på grund af ændringer i fødevarerne og ændringer i måden det blev serveret på.
Da han begyndte opkastning flere gange om dagen og derefter gik "væk" af hans mad, vi whisked ham til sin dyrlæge. Jeg mistænkte IBD (Inflammatorisk Tarmsygdom), fordi vi havde diskuteret muligheden i fortiden, så blev overrasket, da dyrlægen sagde, at han kunne mærke Bubba's skjoldbruskkirtler, og at hyperthyroidisme var en mulighed. Blodpanelet og T4-panelet bekræftede den diagnose næste dag. Laboratorieresultaterne viste en T4-værdi på 6, 5, sammenlignet med et "normalt" referenceområde på 0, 7-5, 2. Fodnoter til rapporten viste, at en T4-værdi på over 2, 5 er mistænkt for hyperthyroidisme hos en kat, der er ældre end 10 år med kliniske tegn på hyperthyroidisme. Dette skyldes, at thyreoidealproduktion normalt falder som dyr alder.
Behandlingen
Bubba fik en antimitisk injektion under det første veterinærbesøg, og blev ordineret Reglan for opkastningen. Efter testresultaterne blev han påbegyndt på Tapazol (methimazol), to gange daglig. Han vil blive testet igen med en fuld blodscanning og T4 panel efter to uger af denne behandling. Han blev også ordineret Periactin for at hjælpe hans appetit.
På den anden behandlingsdag er jeg glad for at sige, at Bubba allerede begynder at ligne hans "gamle selv" igen. Han spiser hjerteligt igen, efter en rystende start. Det første måltid, han blev serveret, efter at have modtaget sin første dosis medicin, kiggede han på madret og stirrede så på mig som om at sige "Hvorfor hader du mig, mor"? Kort efter besøgte han J-Boys pladen og afsluttede det, de havde forladt. Jeg tror at "stjålet mad smager bedre" er reglen her, så det vil være vores fodringsplan, indtil hans appetit vender tilbage fuldt ud.
Opfølgningsbesøget
Ved undersøgelse af hypertyreose hos katte opdagede jeg, at denne sygdom kan maske okkult (skjult) nyresygdom. Så selv om Bubba's nyre- og leverværdier er fremragende til en kat af hans alder, bliver vi lettet, hvis det andet blodpanel forbliver konsistent. Han vil også have brug for tests for latent hjertesygdom, før han træffer beslutning om en behandlingsmulighed. Pilling Bubba to gange dagligt, på præcis samme tid hver dag er en skræmmende opgave, og på grund af vores uregelmæssige livsstil er jeg ikke sikker på, at det ville være en levedygtig mulighed for en langsigtet behandling. Vi læner os mod den radioaktive jodterapi, og har det heldigt at leve inden for 50 miles fra Veterinærlægningssygehuset ved UC Davis, hvor det kunne udføres. Men vi kan virkelig ikke træffe en beslutning på dette tidspunkt, med så mange ukendte faktorer involveret.
Det er nødvendigt at bemærke på dette tidspunkt vigtigheden af en årlig fuld undersøgelse og blodpanel for seniorkatte, en politik, som jeg har forkyndt, men ikke fulgte i år af en eller anden grund. Havde Bubba fået en fuld undersøgelse, da han modtog sin treårige Rabies-vaccination tidligere i år (af en anden dyrlæge), kunne vi have fanget denne sygdom hurtigere og undgå stresset af et travlt besøg hos dyrlægen.
Bubba blev diagnosticeret med hyperthyroidisme lidt over to uger siden, efter nogle meget hurtige personlighedsændringer (øget grumpiness og forsvinder i lange perioder) kombineret med en uforklarlig modvilje mod mad og øget opkastning af opkastning. Hans første behandling var et antimitisk skud, Reglan tabletter (også til opkastning), Periactin (til appetit) og Tapezole (anti-thyroid drug) to gange daglig i en uge, derefter en gang dagligt i en uge. Bubba's nyre- og leverværdier blev kontrolleret og viste sig at være helt normale. Men da hyperthyroidisme er kendt for at skjule skjult nyresygdom, er det standardproceduren for at tjekke thoas-værdier igen, når skjoldbruskkirtleniveauet vender tilbage til det normale. Sidstnævnte oplysninger var min største bekymring, da en kat med nyresvigt ikke er kandidat til radioaktiv jodterapi.
Opfølgningsprøverne
Præcis som planlagt blev Bubba genoptaget i slutningen af de to ugers foreløbige Tapozole-behandling. Vi kunne allerede se positive resultater, da hans appetit var vendt tilbage til normal, og han syntes endda at have fået en lille vægt.
Vi ventede ængsteligt på resultaterne fra de anden test, og var spændte på at høre, at Bubba's skjoldbruskkirtleniveau (T-4) var faldet tilbage til 3, 3, (fra 6, 5 to uger siden), som ligger midt i det normale. Den mest opmuntrende nyhed var, at han har genvundet næsten et halvt pund, og hans nyre- og leverværdier er stadig helt normale. Det betyder, at han er en god kandidat til den radioaktive jodterapi, som er vores valgfri behandling.
Hvad kommer der efter?
Selv om vi havde forventet at have radioiodine terapi udført hos UC Davis, ser det ud til, at denne service ikke længere tilbydes på veterinærundervisningssygehuset. Vi blev henvist til en dyrlæge i Sacramento (ca. 70 miles fra vores hjem), som ser ud til at komme meget højt kvalificeret. Vi havde håbet på at få radioiodinbehandling udført så hurtigt som muligt, men ved at tale med dr. Van Vechten stødte vi på en betydelig fejl: klinikken er uden for det væsentlige I-131 materiale, og det er ikke klart, hvornår det vil være ledig. Så nu spiller vi et ventende spil, og kan kun vente, indtil opkaldet kommer.
I mellemtiden fortsætter Bubba med at trives; han er ret afsat til pille-a-dag rutine og spiser godt med minimal opkastning. Han kan overleve på ubestemt tid på Tapazole, og bortset fra det ukendte (men usandsynligt statistiske) problem af tumoren, der er kræft, er der ingen reel hast, så vi venter på det pågældende telefonopkald.
For at genoptage havde vi besluttet at holde Bubba på Tapazole-terapi, indtil vi besluttede at gå til en "permanent helbredelse" via den mere dyre radioaktive jodterapi. Efter at have talt med klinikschefen i Sacramento og diskuteret det med min mand, gik vi ind for at fortsætte på Tapazole i ubestemt tid. Det syntes at være at holde Bubba's skjoldbruskkirtleniveauet under kontrol, men hovedsageligt var Asa meget bekymret over Bubbas stressniveau, hvis han skulle holde op til to uger i en klinik 80 miles fjern. Det var Asa at blive pilleregiveren, da Bubba stoler på ham og betragter Asa sin "hovedmand".
Det har været et temmelig uforglemmeligt år, der kun skelnes af en skræmme i midten af juli. Bubba var igen blevet anoreksisk, havde tilsyneladende tabt vægt, og desuden syntes at være at miste muskelmasse i hans bagkvarter. Vi planlagde en aftale med sin regelmæssige veterinærklinik, og efterfølgende blodprøver var fremragende. Faktisk, da dyrlægen (en der ikke havde set Bubba før) kaldet med resultaterne, sagde han: "Hvis jeg ikke havde kattenes alder på dette kort (Bubba blev 16 den 4. juli), ville jeg sværger at dette var blodprøven af en ung kat."
Med den opmuntrende nyhed fortsatte vi rutinemæssig behandling og eksperimenterede med flere nye fødevarer. Bubba's appetit satte sig op, og han syntes at vinde nogle af de tabte unser tilbage.
På grund af en ny episode med hyppig opkastning, tilsyneladende vægttab, og fordi det var næsten tid til hans årlige checkup, havde vi for nylig planlagt ham til en aftale. Jeg var også bekymret for, fordi jeg havde forsket på hypertension for at få en profil om den feline sygdom, og jeg så, hvad jeg tolkede for at være små brudte blodkar i Bubbas øjne (Dr. Schnittker så ikke noget uhensigtsmæssigt).
Endnu en gang ringede dyrlægen med gode nyheder. Bubba's T4 ligger godt inden for det normale interval på 2, 8 (selvom jeg bemærkede det er faldet fra sidste års 3, 3). Hans BUN og Kreatin niveauer er også helt normale.
Vi fortsætter med Tapazole-behandlingen og øger Reglan (til opkastning) til to gange dagligt.
Fordi jeg skriver om katte, er det meget muligt, at jeg overreagerer symptomer med mine egne katte. Jeg praktiserer dog "bedre tryg end undskyld, " fordi deres sundhed og velfærd er yderst vigtigt for mig.
Ansvarsfraskrivelse: Jeg er ikke dyrlæge, og denne historie er ikke nødvendigvis en typisk for en hyperthyroid kat. Kun din egen dyrlæge er kvalificeret til at behandle din kat, baseret på en diagnose efter angivet laboratoriearbejde. Jeg håber, at hvis du har en hyperthyroid kat, vil hans tilstand svare så let som Bubba har.
Hvis du har mistanke om, at dit kæledyr er syg, skal du straks kontakte din dyrlæge. For sundhedsrelaterede spørgsmål skal du altid konsultere din dyrlæge, da de har undersøgt dit kæledyr, kender kæledyrs helbredshistorie og kan lave de bedste anbefalinger til dit kæledyr.
